婴幼儿肺炎未必都发热

 时间:2018-10-24 16:07:06 贡献者:龙源期刊网

导读:龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn婴幼儿肺炎未必都发热作者:吕荣华 来源:《家庭医学· 下半月》2017 年第 06 期婴幼儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病,3 岁以内的婴幼儿在季节交替之时

宝宝发烧咳嗽如何判断是感冒还是肺炎
宝宝发烧咳嗽如何判断是感冒还是肺炎

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn婴幼儿肺炎未必都发热作者:吕荣华 来源:《家庭医学· 下半月》2017 年第 06 期婴幼儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病,3 岁以内的婴幼儿在季节交替之时发病较 多,常由于感冒、气管炎等呼吸道疾病没有及时治疗所致,也可能一开始起病就是肺炎;且年 龄越小发病率越高,而且患病后危险性较高,特别是体弱儿、佝偻病、贫血、营养不良及有先 天畸形的新生儿,更容易患肺炎,而且发病后病情重,身体恢复慢。

肺炎可以根据病原体的不同,分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。

临床上一旦 明确感染病原体,就可以根据不同的病原体进行合理的治疗。

但是由于病原体很难确定,所以 在临床上常按病理形态进行分类,可分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。

一般前两者 多由细菌感染所致,起病急,早期会有明显的发热症状,往往较易引起家长的注意,及时就 诊;间质性肺炎大多由病毒性感染为主,可以不发热,容易被家长忽视。

间质性肺炎以 2 岁以内婴幼儿最多,孩子发病前一般都与有上呼吸道感染的人接触史。

常 见的病毒以呼吸道合胞病毒最多见,以 6 个月以内婴儿病情最严重。

很多家长只知道发烧、咳 嗽等症状是小儿肺炎的典型表现,而对于不发烧,甚至不咳嗽的患儿,容易被家长忽略而延误 最佳治疗时机。

小儿无发热性肺炎首先可以表现出上呼吸道感染症状,如流鼻涕、打喷嚏,也可以表现出 食欲下降等症状;如果治疗不积极,症状逐渐加重,可出现咳嗽、气喘、呼吸心跳增快,每分 钟呼吸次数可多于 40 次,甚至可以高达 60~80 次。

患儿出现面色苍白和口唇、指端青紫,是 病情严重的征象;出现鼻翼扇动及吸气时胸骨上、肋间隙、剑突下凹陷的“三凹征”,表示病儿 明显缺氧。

通过胸透检查能发现明显的肺部炎症表现,但如果进行血液白细胞检查,往往白细 胞总数为正常值。

也可以通过以下简易方法,来判断孩子是否感染肺炎。

数呼吸频率:在小儿安静时(指除外发热、哭闹、活动等干扰呼吸频率因素),正常小儿 的呼吸频率,新生儿为 40~50 次/分,3 岁内幼儿约为 30 次/分,3 岁以上约为 20 次/分。

若新 生儿呼吸频率大于 60 次/分,3 岁内幼儿呼吸频率大于 40 次/分,3 岁以上小儿呼吸频率大于 30 次/分,就属于异常表现。

对于呼吸频率的测定,可通过观察腹部起伏或听诊获得,也可用少 量棉花纤维置于小儿鼻孔边缘,观察棉花纤维摆动次数。

小儿出现呼吸频率异常往往提示可能 有呼吸系统疾病(除心脏病外),家长应尽早带他到医院检查。

看精神状态和面色:婴幼儿如果在呼吸频率出现异常表现的同时出现精神萎靡、少动、不 愿下地行走、喜抱,甚至口唇发青、嗜睡等症状,应高度怀疑肺炎。

新生儿肺炎症状最不典 型,如出现食纳减少、喜哭闹、口吐泡沫等表现,应立即带孩子到医院检查。

医生可通过查体

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn听肺部啰音、拍胸片等方式予以确定。

如果胸片可见肺内斑片影,则是肺炎影像的重要指标, 配合查体阳性的结果就能确诊为肺炎。

家长应积极配合医生检查,不必过度忧虑拍胸片的辐射 风险。

孩子得了肺炎,不要急于用抗生素。

因为肺炎不都是细菌感染,也可能是病毒感染、支原 体感染或交叉感染。

只有明确是什么感染,对症选用抗生素或抗病毒、抗支原体感染的药物, 才能有效治疗。

总之,孩子早期无发热,出现上呼吸道感染症状时,家长不要太大意。

一旦得了肺炎,父 母也不要精神紧张,只要加强护理,保证休息、营养、新鲜空气及水分,并且有适当的治疗, 孩子就会很快恢复健康。

 
 

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