婴幼儿急性上呼吸道感染临床特点是总论

 时间:2018-10-13 15:23:45 贡献者:是一地和

导读:婴幼儿急性上呼吸道感染的临床特点是: 毛细支气管炎的病原体主要是: .以下哪项最能反映哮喘的本质? A.气道高反应性 B.气道重塑 C.气道气流受限 D.气道慢性炎症 E.气道黏液栓形成

小儿急性上呼吸道感染
小儿急性上呼吸道感染

婴幼儿急性上呼吸道感染的临床特点是: 毛细支气管炎的病原体主要是: .以下哪项最能反映哮喘的本质? A.气道高反应性 B.气道重塑 C.气道气流受限 D.气道慢性炎症 E.气道黏液栓形成 17.哮喘患儿的 FEV1/FVC 比率常为: A.50%~65% B.65%~70% C.70%~75% D.75%~80% E.80%~85% 20.哮喘急性中度发作时肺功能和血气分析的特点是: A.吸入速效β 2 激动剂后 PEF 占预计值(%)<60%,血气 Pa02<8kPa, PaC02>6kPa,Sa02<90% B .吸入速效 β 2 激动 剂后 PElF 占预计值 ( % )60 %~ 80 %,血 气 PaO2>8kPa,PaCO2>6kPa,Sa02 91%~95% C.肺功能正常 D.肺功能正常,血气 PaO2 8~10.5kPa,PaC02≤6kPa,SaO291%~95% E.肺功能正常,血气 PaO2 正常,PaCO2<6kma,SaO2>95% 21.下列哪项不是哮喘危重状态(哮喘持续状态)辅助机械通气指征? A.持续严重的呼吸困难 B.呼吸音减低到几乎听不到哮鸣音及呼吸音 C.PaCO2≤65mmHg D.吸氧状态下发绀进行性加重 E.因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限 23.下列哪种肺炎属于非典型肺炎? A.肺炎链球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.肺炎杆菌肺炎 D.流感嗜血杆菌肺炎 E.军团菌肺炎 24.下列哪项属于病毒性肺炎病原检测的快速诊断? A.病毒分离 B.双份血清抗体检测 C.鼻咽分泌物培养 D.气管吸取物培养 E.特异性 IgM 检测 27.X 线表现游走性浸润的肺炎是: A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.腺病毒肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.革兰阴性杆菌肺炎 E.肺炎支原体肺炎 28.可以出现全身各系统临床表现,如溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎等的肺炎是: A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.腺病毒肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.革兰阴性杆菌肺炎 E.肺炎支原体肺炎 31.6 个月患儿,发热伴喘息 2 天,体格检查:T38.5℃,呼吸 70 次/分,分率 140 次/分, 喘憋明显,两肺广泛哮鸣音和少许细湿啰音,为缓解症状,应加用: A.氨苄西林 B.红霉素 C.氨茶碱 D.肾上腺皮质激素

E.毛花苷 C 35.女婴,2 个月,近 5 天鼻塞,近 3 天气促;阵发性不连贯咳嗽,发热不明显, 可见结膜炎,肺部少许中细湿啰音,X 线可见两肺有少许斑片阴影及过度充气。

诊断应考虑为: A.肺炎支原体肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.腺病毒肺炎 E.衣原体肺炎 40.6 岁女孩,发热、咳嗽 1 周,体温 39℃,近 3 天加重,剧烈咳嗽,曾用头孢 菌素、新青Ⅱ号治疗 4 天无效。

查体:一般状况好,双肺呼吸音粗糙,未闻及啰 音。

胸片右下肺片状云絮状阴影,最可能的诊断是: A.大叶性肺炎 B.腺病毒肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.呼吸道合胞病毒肺炎 42.4 岁女孩,因发热、咳嗽 5 天入院,咳嗽呈阵发性剧咳。

查体:一般状况好, 双肺呼吸音粗, 偶闻及痰鸣音。

胸片示左下肺片状云絮状阴影, WBC10.2×109/L。

首选抗生素为: A.青霉素 B.头孢菌素 C.红霉素 D.庆大霉素 E.环丙沙星 43~45 题干:5 月婴儿,咳嗽 4 天,阵发性喘息发作 3 天,伴低热、流涕。

体 检:呼吸急促,75 次/分,两肺内满布哮鸣音。

胸 x 片示间质性改变伴肺气肿。

以往无类似发作。

43.最可能的诊断是: A.急性支气管炎 B.间质性肺炎 C.支气管哮喘 D.毛细支气管炎 E.支气管肺炎 44.若考虑病毒感染,可能由哪种病毒引起: A.呼吸道合胞病毒 B.腺病毒 C.副流感病毒 D.鼻病毒 E.柯萨奇病毒 45.对其治疗,以下哪项不正确? A.吸氧 B.吸痰防止呼吸道阻塞 C.可雾化吸人糖皮质激素 D.静脉补液,并加用糖皮质激素 E.静滴抗生素抗感染 52.按病理分类,本病属于: A.间质性肺炎 B.大叶性肺炎 C.支气管肺炎 D.间质性肺炎与支气管肺炎同时存在 E.以上都不是 59~62 题干:女孩,2 岁,因发热、咳嗽 8 天,加重伴气促 1 天而入院。

体温 39.5~40℃之间,静点青霉素疗效差。

查体;T39.5℃,一般状态差,呼吸急促, 口周发绀,鼻翼扇动,三凹征阳性,气管略向右移,左下肺呼吸音减弱,叩诊呈 浊音。

肝脏肋下 2 厘米。

血常规:WBCl9.0×109/L,N 0.76。

胸片示两肺散在斑

片状阴影,左肺下野密度增浓,可见自外上向内下的反抛物线状边缘。

59.本病例诊断考虑为: A.腺病毒肺炎 B.支原体肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.肺炎链球菌肺炎 E.毛细支气管炎 60.本例发生的并发症为: A.脓胸 B.脓气胸 C.肺大泡 D.肺脓肿 E.败血症 61.本病敏感抗生素为: A.第三代头孢菌素 B.庆大霉素 C.红霉素 D.氨苄西林 E.万古霉素 68~71 题干: 有关治疗哮喘的药物 A.白三烯调节剂 B.缓释茶碱 C.色甘酸钠吸人 D.普萘洛尔 E.吸入糖皮质激素 68.哮喘患儿禁用 69.治疗哮喘合并过敏性鼻炎 70.用于哮喘长期控制时,主要协助吸人糖皮质激素抗炎 71.治疗缓解期哮喘最有效的药物 72~73 题干: A.沙眼衣原体肺炎 B.肺炎衣原体肺炎 C.鹦鹉热衣原体肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.腺病毒肺炎 72.2 个月小婴儿,低热、咳嗽 5 天,伴有结膜炎,双肺偶闻湿啰音,X 线 显示双肺间质性浸润,可能的诊断为: 73.10 岁男孩,起病隐匿,先有上呼吸道感染症状,之后出现咳嗽,为阵 发性咳嗽,无明显规律性,持续 lo 余天,静点青霉素疗效差,肺部啰音不明显。

X 线可见右肺斑片状阴影,可能的诊断为: 76.6 月内小婴儿多见,以阵发性喘憋为主要症状的肺炎(呼吸道合胞病 毒肺炎62.低钾血症的临床表现有 A.呼吸增快 B.四肢肌张力增高 C.心跳加快,血压下降 D.肠麻痹使肠鸣音消失 61.腹泻病重度脱水可有以下表现 A.周围循环障碍 B.可出现休克症状 C.二氧化碳结合力 20mmol/L D.失水量约占体重的 10%以上 E.精神极度萎、昏睡,甚至昏迷

E.心音低钝,ST 段压低,出现 U 波 A.高张含钠溶液 B.等张含钠溶液 C.1/3 张含钠溶液 D.1/2 张含钠溶液 E.2/3 张含钠溶液 50.等渗性脱水补液应采用 51.低渗性脱水补液应采用 52.高渗性脱水补液应采用 10 个月男婴,因腹泻 3 天入院,病后每天排水样便 10 余次,量较多,2 天来尿少,近 12 小时无尿。

体 检:前囟凹陷,哭无泪,皮肤弹性差,心音稍低,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射消失,肢端凉。

45.该患儿腹泻的临床分型为 A.轻型腹泻 B.轻症腹泻 C.中型腹泻 D.重型腹泻 E.重症腹泻 46.在补钾时哪项不正确 A.补钾一般持续 4 天~6 天 B.输液后有尿即可开始补钾 C.补充氯化钾总量为 0.6g/(kg·d) D.静脉输液中氯化钾浓度不得超过 0.3% E.第一天静脉输液时间不可少于 6 小时~8 小时 患儿 8 个月,男,因呕吐腹泻 3 天,尿少 1 天,无尿 12 小时而入院。

体检:38.0℃,嗜睡与烦躁交替,前 囟凹陷,口唇和皮肤干燥、弹性差,四肢凉、有花纹,脉细弱,160 次/分,肠鸣音减弱。

42.初步诊断为 A.婴儿腹泻、中度低渗性脱水 B.婴儿腹泻、重度脱水、代谢性酸中毒 C.婴儿腹泻、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒 D.婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒 E.婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒 43.第一阶段补液应首选 A.5%碳酸氢钠 B.1/3 张含钠液 C.1/2 张含钠液 D.2/3 张含钠液 E.2:1 等张含钠液 44.补上述液体的量为 A.10ml/kg B.20ml/kg C.30ml/kg D.40ml/kg E.50ml/kg A.眼眶凹陷 23.重度脱水与中度脱水主要区别为

B.皮肤弹性差 C.尿少或无尿 D.代谢性酸中毒 E.周围循环衰竭 24.婴儿腹泻重度脱水补充累积损失量约为 A.30ml/kg~50ml/kg B.51ml/kg~80ml/kg C.81ml/kg~100ml/kg D.101ml/kg~120ml/kg E.121ml/kg~150ml/kg 患儿 8 个月,男,因呕吐腹泻 3 天,尿少 1 天,无尿 12 小时而入院。

体检:38.0℃,嗜睡与烦躁交替,前 囟凹陷,口唇和皮肤干燥、弹性差,四肢凉、有花纹,脉细弱,160 次/分,肠鸣音减弱。

42.初步诊断为 A.婴儿腹泻、中度低渗性脱水 B.婴儿腹泻、重度脱水、代谢性酸中毒 C.婴儿腹泻、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒 D.婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒 E.婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒 38.10 个月女孩,5 天来先吐泻,大便呈蛋花汤样,腥臭,有粘液,无脓血,精神萎靡,皮肤弹性较差, 眼窝凹陷,唇樱红,呼吸深快有丙酮味,尿量明显减少,四肢稍凉,需静脉补液 A.第一天用等张含钠液 B.补充累积损失按 20ml/kg C.补充氯化钾按 0.3%浓度 40ml/(kg·d) D.第一天总量约为 120ml/kg~150ml/kg E.开始的 30 分钟~60 分钟用 2:1 等张含钠液 60ml 39.1 岁小儿,腹泻 7 天,经第一段输液后已排尿,呼吸平稳,脉搏有力,血钠 136mmol/L, CO2CP18.6mmol/L,血钾 3.6mmol/L,第二阶段应用那种液体继续补液 A.4:3:2 液 B.生理盐水 C.生理维持液 D.6:2:1 含钠液 E.2:1 等张含钠液 13.关于婴儿腹泻伴低钾血症的说法,下列哪项不正确 A.酸中毒时血钾更低 B.腹泻时排钾过多致低钾 C.补液后钾从尿中排出增加 D.补液后血钾较补液前相对较低 E.血钾低于 3.5mmol/L 时出现低钾症状 14.婴儿腹泻在脱水性质不明时,第一天静脉补液可选用 A.1/2 张含钠液 B.1/3 张含钠液 C.1/4 张含钠液 D.2/3 张含钠液

E.2:1 等张含钠液 3.婴儿腹泻导致代谢性酸中毒最主要的原因是 A.频繁呕吐 B.饥饿性酮症 C.肾脏排酸障碍 D.腹泻丢失碱性物质 E.酸性代谢产物增加 4.引起婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原体是 A.腺病毒 B.埃可病毒 C.轮状病毒 D.白色念珠菌 E.柯萨奇病毒 5.婴儿腹泻中度脱水补充累积损失量约为 A.10ml/kg~30ml/kg B.31ml/kg~50ml/kg C.51ml/kg~100ml/kg D.101ml/kg~120ml/kg E.121ml/kg~150ml/kg 6.婴儿腹泻有明显周围循环障碍者,扩容时宜选用的液体及其量分别是 A.等张含钠液 20ml/kg B.高张含钠液 20ml/kg~50ml/kg C.等张含钠液 40ml/kg~50ml/kg D.1/2 张含钠液 40ml/kg~50ml/kg E.2/3 张含钠液 20ml/kg~30ml/kg 7.腹泻等渗性脱水时,前 8 小时补液应选用哪种溶液 A.等张液 B.1/2 张液 C.2/3 张液 D.1/4 张液 E.3/4 张液3. 诊断胃食管反流时,最具有诊断价值的方法为: 5.下述哪项方法不适用于诊断小儿慢性胃炎: B.14C标记尿素呼吸试验查幽门螺杆菌 6.下述哪项为先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床特征: .产毒性大肠杆菌的致病特点应除外: A.粘附在上部小肠黏膜上皮细胞上 B.产生耐热和(或)不耐热肠毒素 C.产毒性可通过质粒传递给其他大肠杆菌 D.不影响双糖酶的活性

E.肠毒素造成黏膜组织严重损伤 13.下列细菌所致肠炎的临床症状均与菌痢相似,除外: A.产毒性大肠杆菌 B.空肠空曲菌 C.耶尔森菌 D.鼠伤寒沙门菌 E.金黄色葡萄球菌 24.38天男婴,生后3~4天起皮肤黄疸至今,大便色黄。

病后无发热,生后有挤 奶眼及擦“马牙”史,脐带生后10天脱落,当时有少许血性分泌物。

母乳 喂养,食欲好,无呕吐。

体格检查:体重5kg,皮肤巩膜黄染,色新鲜。

腹 平软,肝肋下2cm,剑下2cm,质软,脐轮完好,无红肿渗出。

辅助检查: 末梢血WBC17.0×10 /L, 肝功能生化: ALT 26U/L, ALP 40U/L。

总胆红素 250 μ mol/L,直接胆红素29μ mol/L,间接胆红素221μ mol/L。

肝炎病毒标记 物:抗HAV-IgM阴性,抗HCV-IgG阴性,乙肝各项检查除HBsAb阳性外其余均 无异常。

胸正位片:未见异常。

下述诊断中可能性最小的为: A. 败血症 B. 围生期CMV感染 C. 胆道闭锁 D. 母乳性黄疸 E. 先天性甲状腺低功 11个月男孩, 近3天腹泻, 稀水样便每日5~8次, 无粘液脓血。

病初曾呕吐, 一天后吐止。

无发热,昨晚起大便次数减少,但出现阵发性剧烈哭闹,又呕吐3 次,今晨大便一次带暗红色物而来诊。

查体见患儿营养发育佳,但精神不振,痛 苦面容,屈膝缩腹。

25.对于该患儿马上需要做的是: A. 请感染科会诊除外菌痢 B. 腹部超声检查 C. 腰穿脑脊液化验出外颅内感染 D. 头CT检查除外颅内出血 E. 核素扫描查异位胃黏膜 26. 腹部 B 超发现该患儿右腹部有一靶环状肿块图像,沿肠管纵断扫描可见“套9

筒征”。

立即应该采取的治疗方法为: A. 口服阿托品缓解腹痛 B. 腹部热敷按摩缓解腹痛 C. B超监视下水压灌肠 D. 急诊手术切除肿块 E. 急诊手术行肠套叠手法复位 患儿男性,8个月,平素健康,因呕吐、腹泻3天,大便性状为水样及蛋花 汤样,尿少1天,无尿12小时而入院。

体检:体温37.8℃,嗜睡,前囟凹陷,双眼 深陷,口唇和皮肤干燥,弹性差,四肢冷,有花纹,脉细弱,160次/分,呼吸深 长,60次/分,肠鸣音亢进。

27. 对该患儿首先应该做的处置为: A.按需饮用口服补液盐 B.采血做静脉血气分析 C.发热时采血做细菌培养 D.禁食水以减少呕吐及腹泻 E.肌肉注射抗生素以预防感染性休克 28.该患儿可能的初步诊断是: A.婴儿腹泻,重度脱水,代谢性酸中毒 B.婴儿腹泻,中度低渗性脱水,代谢性酸中毒 C.婴儿腹泻,重度脱水,高钠血症,代谢性酸中毒 D.婴儿腹泻,感染性休克,高钾血症,代谢性酸中毒 E.婴儿腹泻,重度高渗性脱水,代谢性酸中 3.5个月婴儿,母乳喂养,腹泻2.5个月,大便5~6次/日,有时多达8~9次/ 日,稀水状或糊状,曾用“小儿泻立停”等药治疗不见好转,来诊前大便一次为 黄色稀便带血丝,食欲佳,精神好,有湿疹,体重6.1kg。

31.该患儿最可能的诊断为: A.细菌性痢疾 B.坏死性小肠结肠炎 C.急性肠套叠 D.肠息肉 E.生理性腹泻并迟发维生素K缺乏

32. 在进一步检查项目中对于诊断、治疗意义最小的是: A.血细菌培养 B.便细菌培养 C.便肠道菌群分析 D.便还原糖试验 E.凝血四项测定 33. 对此婴儿不合适的治疗措施是: A.维生素K1 10mg 肌肉注射一次 B.庆大霉素 1万U 3次/日 口服 C.多酶片 1片 3次/日 口服 D.微生态制剂 1粒 3次/日 口服 E.蒙脱石粉 1克 3次/日 口服 34. 嘱咐此婴儿的父母日常生活中应该注意下列问题,除了: A.可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢复正常 B.可以服用一段时间微生态制剂 C.推迟添加辅食,直至消化功能恢复正常 D.如遇感冒发热,应在医生指导下应用抗生素 E.按时进行预防接种 36天女婴。

以呕吐1个月为主诉就诊。

为混合喂养,食欲佳。

生后 5~6天开 始吃奶后呕吐,吐奶量较多,有时含奶块,有时含黄绿色物,有时呈喷射状,每 天能呕吐1~2次,体位变动时加剧。

大便3~4次/日,无腹泻及便秘。

无发热, 无咳喘。

体重增长缓慢。

母孕期无明显异常,羊水量不多,胎便排出正常。

体格 检查:体重4.3kg,营养状况稍差,无黄染。

心肺正常,腹平软,未见胃肠形, 无蠕动波,未扪及包块。

35.对于这个患儿,应想到下述疾病,除了: A. 先天性肥厚性幽门狭窄 B. 胃食管反流 C. 食管裂孔疝 D. 幽门痉挛 E. 先天性巨结肠 36.对于此患者应该采取的诊断手段中不包括:

A. 上消化道造影 B. 钡剂灌肠造影 C. 24小时食管pH监测 D. 腹部B超 E. 腹部X线平片 37.该患儿胃肠钡餐透视:提示柱状食管裂孔疝、胃食管反流。

24 小时食管 pH 监测:提示病理性胃食管反流。

下述治疗方法中错误的是: A. 立即手术,一次性根治 B. 静脉滴注质子泵抑制剂 C. 口服质子泵抑制剂 D. 口服胃肠动力剂 E. 口服H2受体阻滞剂 38. 对于此患儿生活方式的调整中,错误的方法为: A. 体位保持上体抬高30度 B. 体位尽量保持侧卧位 C. 停止喂食,给与静脉高营养 D. 加强看护,防止反流食物误吸 E. 待3个月后,可加米粉等稠厚饮食 患儿6个月,腹泻2天,每天大便10~20次,黄色稀水便。

起病时呕吐较重, 伴发热T 38.2C,声咳,流涕。

来诊前4个小时未排尿。

体格检查:T 37.4C,P 128次/分,体重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽赤,心肺无异常。

腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷。

实验室检查:WBC 6.7 ×109/L, 分数 L 62% S 38%, 便常规:WBC 0-2/HP,余正常。

39.对于这个患儿,当前需要做的是,除了: A.采取静脉血气分析 B.开通静脉通路 C.监测血压、心率 D.口服4万U庆大霉素做肠道清洁 E.采集粪便标本,马上送检 40.根据现有的临床资料,该患儿最可能诊断为: A.轮状病毒肠炎

B.霉菌性肠炎 C.中毒性菌痢 D.坏死性小肠结肠炎 E.肠梗阻 41.血气分析结果如下:pH 7.235, Na 125 mmol/L, K 3.8 mmol/L, Cl 92 mmol/L, Ca+ 1.13 mmol/L 是: A.低渗性脱水 B.代谢性酸中毒 C.低钙血症 D.低钠血症 E.低氯血症 42. 此患儿首批最好输用下述哪种混合液? A. 4:3:2液(2/3张) B. 2:3:1液(1/2张) C. 1:1液(1/2张) D. 生理维持液 E. 2:1等张含钠液 43. 补充该患儿的累计损失量,应选用下述哪种液体最合适? A. 2:1等张含钠液 B. 2/3张含钠溶液 C. 1/3张含钠溶液 D. 1/4张含钠溶液 E. 1/5张含钠溶液 46. 入院第二天,该患儿大便减少至7-8次/日,已排尿,吐止,除继续监测酸碱 平衡并纠正和继续静脉补钾外,第二天的静脉补液宜选哪种混合液? A.1:1溶液 B.2:1等张含钠液 C.生理盐水 D.5%葡萄糖 E.10%葡萄糖 BE –12.4 mmol/L。

据此在下述合并症的诊断中,错误的

. 胃食管反流 B. 先天性幽门肥厚性狭窄 C. 肠旋转不良 D. 环状胰腺 E. 肠梗阻型胎粪性腹膜炎 50. 生后不久出现呕吐,吐物为黄绿色物,腹部X光平片可见腹腔钙化斑: 51. 生后不久开始时有呕吐, 哭闹不安,食管下段pH动态监测pH<4的次数及持续 时间高于正常: 52. 生后20天出现呕吐,渐加重,右上腹部可触到橄榄大小、质较硬的肿块:心血管2.关于心脏胚胎发育,哪一项是错误的? A.原始心脏于胚胎第 2 周形成 B.原始心脏从第 4 周开始有循环作用 C.原始心管分成动脉干,心球,心室,心房与静脉窦等结构 .心室间隔的形成有 4 个来源:肌膈、心内膜垫向下生长,主动脉和肺 动脉的中隔向下延伸、圆锥隔 E.心脏的流人及排出孔并列在一端,四组瓣膜环也连在一起;组成纤 维支架 9.动脉导管未闭的特征性体征是: 14.右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多,而左心室、体循环血流量减 少,这是下述哪一种先天性心脏病的血流动力学改变? A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.肺动脉狭窄 D.法洛四联症 E.房间隔缺损 15.左向右分流型先天性心脏病中不引起左心室负荷增加的是: A.动脉导管未闭 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.室间隔缺损伴右室漏斗部狭窄 E.以上均不是 16.根据室间隔缺损的血流动力学改变,可以增大的心腔是: A.右心室、左心室增大 B.右心房、右心室增大 C.右心室增大、肺动脉扩张; D.左心房、左心室增大 E.左心房、右心房增大 19.大型室间隔缺损出现青紫时,后期肺血管的改变是 A.肺血管扩张 B.肺小动脉痉挛产生动力型肺动脉高压 C.肺小动脉增厚形成梗阻型肺动脉高压 D.侧支循环形成 E.肺循环血流量增多 20.室间隔缺损分流量较大时,在心尖区闻及舒张中期杂音是因为: A.主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全

C.相对性二尖瓣狭窄 D.相对性三尖瓣狭窄 E.相对性肺动脉瓣狭窄 21.下列先心病中最可能自然闭合的是: A.第 1 孔型房间隔缺损 B.第 2 孔型房间隔缺损 C.室间隔膜周部的缺损 D.动脉导管未闭 E.主肺动脉间隔缺损 29~31 题干:男孩,2 岁,胸骨左缘第 3~4 肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂 音, 心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音, P2 不亢。

心电图显示左室高电压伴心肌劳损。

29.最可能的诊断为: A.房间隔缺损合并肺动脉高压 B.室间隔缺损合并肺动脉高压 C.动脉导管合并肺动脉高压 D.室间隔缺损,左向右分流量超过体循环血流量 E.房间隔缺损,左向右分流量超过体循环血流量 30.X 线胸片可能显示: A.肺血增多 B.肺血减少 C.肺血正常 D.肺血两侧不对称 E.以上都有可能 31.下列哪一种情况与该病例符合? A.体格发育落后 B.皮肤、黏膜青紫,杵状指 C.智力障碍 D.蹲踞动作 E.并发感染性心内膜炎 37~39 题干:13 岁女孩,10 岁前无症状, 后自觉体力不如同学,剧烈运动后胸闷气短。

此次因高热 1 天门诊收住院。

查体:心前 区未触及震颤,胸骨左缘第 2~3 肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,第二心音固定分裂, 肺动脉瓣第二心音稍增强。

37.此例患儿最可能是哪种先心病? A.继发孔型房间隔缺损 B.部分型心内膜垫缺损 C.动脉导管未闭 D.室间隔缺损 E.单纯肺动脉瓣狭窄 38.上述患儿于胸骨左缘第 4~5 肋间闻及柔和舒张期杂音,导管检查示右房血 氧饱和度较上腔静脉明显增高,此患儿最典型的心电图改变是下列哪一种? A.右室肥厚 B.左室高电压 C.不完全右束支阻滞 D.右房扩大 E.度房室传导阻滞 39.此例患儿心脏杂音形成最直接的血流动力学变化是下列哪一种? A.左心容量负荷增多 B.经主动脉瓣血流量减少 C.右心压力负荷增加 D.血液经房间隔缺损自左房流人右房 E.经肺动脉瓣血流量增多 A.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量 B.右心室血氧含量高于右心房血氧含量 C.肺动脉血氧含量高于右心室血氧含量 D.右心房血氧含量高于右心室血氧含量 E.右心室血氧含量高于肺动脉血氧含量 48.室间隔缺损

49.房间隔缺损 51.室间隔缺损 E.X 线胸片显示左心房左心室肥大,肺野充血,肺动脉段 突出,主动脉结较小 53.动脉导管未闭 D.X 线胸片显示左心房左心室肥大,肺野充血,肺动脉段突出,主动脉结增 大 58.法洛四联症 B.肺动脉瓣第心音降低 59.室间隔缺损(分流量较大时) E.二尖瓣区较短的舒张期杂音

 
 

微信关注公众号,送福利!