试管婴儿就诊全流程

 时间:2017-11-16 19:42:35 贡献者:刘忠尖

导读:二维码宣教内容(一)初诊须知1.初诊流程: 初诊患者带身份证在门诊楼一楼办理 “就诊一卡通” 并充值 (2000-2500)领取并填写病历本→生殖医学中心门诊一楼前台(护士站 3)抽优先号

史上最全的试管婴儿医院就诊流程(定稿)
史上最全的试管婴儿医院就诊流程(定稿)

二维码宣教内容(一)初诊须知1.初诊流程: 初诊患者带身份证在门诊楼一楼办理 “就诊一卡通” 并充值 (2000-2500)领取并填写病历本→生殖医学中心门诊一楼前台(护士站 3)抽优先号→候诊大 厅等待叫号→相应诊室护士安排就诊 2.初诊时间:女方非月经期或月经干净 2-5 天,3 天内不同房、不放药、不冲洗 阴道,需空腹。

男方需禁欲 2-7 天,任何时间都可就诊。

3 .初诊地址:唐都医院生殖医学中心门诊一楼 咨询电话: 029-********(8:00-12:00 14:30-17:30)就诊后,携带医生写好的医嘱,在妇科三诊室(上午) 、前台护士站(下午)开 具相关检查化验单。

初诊检查流程图 第一步:带上护士开的检查单到门诊二楼检验科空腹采血(IVF 系列) 、激素全套、优生、生殖 免疫、血常规、尿常规、甲功、肝肾功、乙肝五项、丙肝、艾滋、梅毒、肿瘤系列 抗结核抗体、结核 DNA 定量、甲功(黄头管) ;激素\抗体\优生 生殖免疫(绿头管) :各抽 4ml 送 生殖医学门诊一楼抽血室血型(紫头管)抽 2ml 送住院二部 1 楼输血科第二步:生殖医学门诊二楼治疗室留取阴道分泌物标本 (支原体、衣原体、淋球菌、白带常规、HPV、液基细胞学检查)第三步:1:心电图 门诊三楼 A 区 2:阴道 B 超 门诊二楼 B 区或生殖医 学门诊二楼 B 超室 3:阴道镜 门诊二楼 D 区 201 室

B 超地点:周一至周五在生殖医学门诊 2 楼 B 超室 周六、周日、节假日在门诊二楼妇产科 B 超室

(二)复诊须知 1:需咨询医生:直接在生殖中心门诊外抽号机上自助抽号、并到候诊大厅等待 相应诊室叫号就诊。

2:门诊病历本上有医嘱的患者:可直接到前台护士站开单收费处开单做检查。

3:检查结果出来后:生殖中心门诊外抽号机上自助抽号、并到候诊大厅等待相 应诊室叫号就诊。

4:绿色通道:需行子宫输卵管造影、通液、宫腔镜、宫颈活检的患者,抽完号 后可直接到相应的诊室就诊(需前期检查正常并带上检查结果单) 。

自助抽号注意事项: 为了使您能尽快及更好就诊,生殖医学中心对患者实行 A\B 组负责制 A 组医生:前期检查:吴静、刘丹医生(挂 1 诊室就诊) 促排卵:贺晓、黄剑磊医生(挂 2 诊室就诊) B 组医生:前期检查:刘芳、邸曼医生(挂 4 诊室就诊) 促排卵:巨瑛医生(挂 5 诊室就诊) 前期检查的患者在复诊时, 请按门诊病历上的组别进行抽号。

每位患者必须按组 A/B 组进行挂号,以免需要重新抽号,延长您的就诊时间。

5: 当您的医生告知您在下次月经第 2 天或者月经第 18 天准备进周期时, 一定要 在下次就诊前复印自己所有的检查化验单 (以减轻怀孕后复印化验单带来的不便) 同时携带夫妻双方的结婚证、身份证(原件及复印件) ,IVF-D 及 AID 患者需携带 户口本以便进周期当天使用。

注: 外籍人员需出示夫妇双方结婚证、 绿卡或护照。

B 组医生:前期检查:刘芳、邸曼医生(挂 4 诊室就诊) 促排卵:巨瑛医生(挂 5 诊室就诊) 前期检查的患者在复诊时, 请按门诊病历上的组别进行抽号。

每位患者必须按组 A/B 组进行挂号,以免需要重新抽号,延长您的就诊时间。

(三)检查化验检查项目检查地点检查要求检查时间出结果时间生殖医学门诊二楼手 患者月经干净后 3-7 天 周一至周五全 宫腔镜检查 术室(患者更衣室) (检查前禁止性生活、 天,周六上午 衣原体、 传染病、 阴道 (节假日另行 分泌物正常) 生殖医学门诊二楼治 患者月经来潮的 48 小 疗室 时内, 到生殖医学门诊 开单收费处开取检查 单 (衣原体、 阴道分泌 物、血压正常) 。

周一至周日全 天 通知)当时出结果子宫内膜病 理学检查7天患者需要 生殖医学门诊抽血室 采用预约制, 按预约时间抽血, 过时 间需重新预约。

可进食 周一至周日全 染色体检查 但不能食用肉类。

天35 天先到生殖医学门诊二 楼治疗室,然后造影 (住院一部 2 楼介入 通液 (生殖中心门 输卵管造 科) 诊 2 楼 B 超室) 。

影、通液检 查1.患者月经干净后 3-7 天(检查前禁止性生 活、 衣原体、 阴道分泌 物、心电图、传染病、 血常规、 出凝血、 血压 周一至周五 正常) 2.必需带一陪人当时出结果生殖医学门诊抽血室 患者月经来潮的 2-4 天 内(最好是月经第二 天)或闭经 50-60 天; 在生殖医学门诊开单 周一至周日全 生殖内分泌 收费处开取检查单; 患 激素检查 天 者需空腹。

1到3天

生殖医学门诊抽血室 唐筛或 NIPT (无创 DNA)唐筛周一或者 周五上午唐筛 唐筛需空腹。

NIPT(无 一期 10-13+6 创 DNA)无需空腹 周、 二期为 15-20 周, NIPT12-26 周 唐筛 7 天 NIPT20 天

(四)进入试管婴儿周期 1.进入周期前:需人工授精、试管婴儿、促排卵治疗的患者必需提供二证原件和 复印件(结婚证、身份证) 、IVF-D 及 AID 患者需携带户口本, (注:外籍人员需 出示夫妇双方结婚证、绿卡或护照)同时签署知情同意书。

2.进入周期时间:根据您的检查,医生给您制定最优的促排卵方案,一般从月经 周期第 2 天或第 18 天开始进入促排卵周期。

3.促排卵方案:一般分为长方案、短方案或拮抗剂方案等。

此时您只需要按照医 嘱进行定期打针、抽血、B 超,一直到取卵前。

进入试管婴儿周期前要求: 1、相关证件:进周期时需要夫妇双方同时到医院且携带身份证和结婚证(俗称 “二证” ) , IVF-D 及 AID 患者需携带户口本, (注:外籍人员需出示夫妇双方结 婚证、 绿卡或护照) 并签署知情同意书。

若因特殊原因男方不能来医院或未带 “二 证” ,则会影响后期治疗进度,需尽快补交“二证”或“签署知情同意书” 。

2、补交“二证”时间:生殖医学中心门诊 2 楼“妇科三诊室”每天下午 14:30 3、发“促排卵药”时间:生殖医学中心门诊 2 楼“妇科三诊室”每天下午 14:30 4、领“促排卵药”地点:生殖医学中心门诊 1 楼 “领药处” 注意事项: (1) : 在您所有的前期检查结果都出来后, 请及时复印自己的化验单, 因为在进周期后, 为方便后期治疗我中心会给您建立档案并收集您的所有化验单。

(2) :请您提前核对二证上相关信息是否一致,以防耽误您的治疗。

进周期温馨提示 您好!非常高兴您选择我们中心,希望在我们的共同努力下,愉快的度过 “试管 婴儿”周期,早日实现心愿!以下为我中心进入“试管婴儿”周期后复诊时间及 注意事项,如有不清楚之处,请及时与我们沟通,谢谢你们的合作! 一、 进入 “试管婴儿” 周期后第一次来院复诊有以下两种情况: 1、 若使用降调解针(达菲林或达必佳)在打针期间月经来潮, 请月经第一天继续 打针(不来医院), 在月经第二天上午来我们中心护士站开检查单并挂号就诊(暂时 不打针带上剩余药);检査项目有:抽血査女性激素 6 项和阴式 B 超检査,上午结 果出来后等待医生安排治疗。

2、若使用降调解针(达菲林或达必佳)无药时仍未来月经,请在次日(没有药时),中 心护士站开单并挂号就诊. A 组:前期检查医生为吴静刘丹医生 B 组:前期检查医生为刘芳邸曼医生 二、注意事项: 1、药物保存:达菲林在室温 25°以下储存,达必佳在冰箱冷藏室 2-8°冷藏(不能 把药物冷冻保存)。

2、 打针时间:降调解针最好在上午注射, 均为皮下注射(注射方法同乙肝疫苗注射 法)。

3、从进入周期后就开始做孕前准备: (l)女方服用天然维生素 E 100mg/2 天和叶酸 0.4mg/天或爱乐维 1 片/天。

(2)男方尽量控制烟酒,最好戒烟戒酒,不能洗桑拿浴和池浴,不能注射任何 疫苗 。

(3)夫妇双方不能接触有害的化学物品及物理射线 (如染发或烫发等), 不能注 射任何疫苗, 若体温有超过 38. 5℃的高烧或正在使用处方药物时请告知您 的主管医生。

4、下次来院时就诊请在就诊卡上充值 5000 元。

5、我们的联系方式: 咨询电话: 029-8484777694、84717229、717299、189********、189******** 地址:西安市灞桥区新寺路 569 号 官方网址: http://www.tdyy.com 邮编: 710038 电子邮箱: tdhivf@fmmu.edu.cn 挂 挂 A 组促排卵黄剑磊 B 组促排卵贺晓

(五)建立档案 当医生决定您符合进周期后会让诊室护士给您建立病例档案, 方便后期查阅和治 疗。

1:请您带齐所有检查单,全部交给诊室护士装进档案袋进行编号和记录,护士 告知您档案号。

并写在您的病历本封皮上。

2:所有化验单请在建立档案前复印一份自己保存,后期复印病例程序较复杂。

3:如果需要取走档案袋里的化验单,必须本人带上双方身份证、结婚证、病历 本上的档案号,到档案室找工作人员取走档案。

4:若您已经做了辅助生殖技术(促排卵治疗、试管婴儿、人工授精、指导同房) 病案法规定档案资料不能带走, 只能复印化验单。

请于每周三、 四下午 14:30 (节 假日除外) 夫妻双方持身份证、 结婚证原件在住院一部 19 楼生殖医学中心复印, 无证件者不予办理。

(六)取卵术前当促排卵到一定阶段(大概月经第 18 天左右) ,您的卵泡发育到一定程度,医生 会安排您取卵,我们统称为“到站” 。

到站后需要您注意以下事项。

1.女方活动宜缓慢,禁食甜食奶类豆类等易产气食物。

男方多饮水勤排尿,若男 方有取精困难需要做附睾穿刺手术的, 务必在第二天早 8 点空腹到门诊找男科医 生 2.晚上夜针按时间注射,前后不宜相差 10 分钟。

在住院一部 11 楼生殖中心病区 注射,请提前 10 分钟到病区。

3.取卵前一天 8 点, 女方空腹到门诊二楼检验科做 四项化验 (血常规、 尿常规、 肝肾功、出凝血) 。

取卵前一天下午 14:30 准时带门诊四项化验结果,黄体酮注射液(20mg∕支)1 盒(自行购买) ,夫妻双方身份证结婚证原件于治疗室门口等待下一步治疗。

4.取卵前给就诊卡上充 15000 元 5.取卵手术前一日 22:00 至手术前女方不吃饭,不喝水,禁食水 8 小时以上 6.请您准备 1000 元现金,移植前一天请自行交与生殖中心发药室并登记,此押 金待做完手术有结局, 若未妊娠将冷冻胚胎放完后仍未妊娠持押金条退还,若怀 孕待孩子出生后将孩子的相关信息告诉我们中心后持押金条退还。

7.附流程图: HCG 日患者取卵前的注意事项女方活动宜缓慢,禁食甜食奶类豆类等易产气食物。

男方多饮水勤排尿晚上夜针按时间注射,前后不宜相差 10 分钟。

在住院一部 11 楼生殖中心病区注射, 请 提前 10 分钟到病区男方有取精困 难需要做 PASA 手术Y男方务必在 HCG 后一日早 8 点空腹到门诊五楼找男科医 生

N正常促排卵周期患者自然周期患者取卵前一天 8 点,女方空腹到门诊二楼检验 科做 四项化验(血常规、尿常规、肝肾功、 出凝血) 。

HCG 当日, 女方到门诊二楼检验科做 四项化验 (血 常规、尿常规、肝肾功、出凝血)并交取卵费。

取 卵前将四项化验结果交给医生,黄体酮注射液 (20mg∕支)1 盒(自行购买) 。

取卵前一天下午 14:30 准时带门诊四项化验 结果,黄体酮注射液(20mg∕支)1 盒(自 行购买) , 夫妻双方身份证结婚证原件于治疗 室门口等待下一步治疗HCG 当日下午 14:30 到抽血室抽血,17:00 到卵泡监测室做 B 超,做完 B 超后交给治疗室的护士,治疗室的护士交给医生 看完结果后,医生会告知您 HCG 日后一天早上 7:00 到抽血室 抽血和到卵泡监测室做 B 超,并将做完的 B 超交给手术室, 耐心在手术室门口等待。

取卵前给就诊卡上充 15000 元取卵手术前一日 22:00 至手术前女方不吃饭,不喝水,禁食水 8 小时以上准备 1000 元现金,移植前一天请自行交与生殖中心发药室并登记

(六 1)取卵术中1.取卵当日夫妇双方必须到场,携带双方有效身份证、结婚证原件, IVF-D 患者 需准备户口本以配合工作人员的核对。

2.为了维护手术室的环境,利于胚胎的生长发育,要求进入手术室的患者在手术 前一日洗澡,穿着宽松舒适衣物,进入手术室不能使用带有气味的化妆品,不能 携带任何物品(包括手机、首饰、包等) 。

3 . 早晨 7:30 第一、 二个取卵患者在手术室门口等候, 其余取卵患者在治疗室行 阴道冲洗。

女方空腹,排空膀胱, ,做术前准备(建立静脉通路及测量体温) ,女方术前使用 镇痛药(术前 1 小时肛塞) 。

在更衣室更换手术衣,在手术室工作人员的带领下 进入手术室进行手术。

4.取卵术后手术室护士会交代注意事项。

5.取卵术后,家属及时找生殖医学中心医生开取术后用药。

6.女方在护士站 2 留观输液,术后若出现腹痛、腹胀、阴道出血、排尿困难等症 状,及时联系医生或护士站 2 的护士。

7.男方留取精液:男方须携带双方的有效证件(身份证、结婚证原件,IVF-D 患 者需准备户口本) 由男科护士与留观室护士同时再次核对夫妻双方身份证、结婚 证是否与取精认证书上的信息一致, 核对无误后在取精认证书的核对人员处签字, 由男科护士带领患者进入手术室留取精液,取精结束后,男方请勿离开医院,并 保持电话通畅,保证手术室工作人员可以随时联系到。

8.若男方取精困难,手术前一日请联系生殖医学中心男科医生。

(六 2)取卵术后未生成二维码加在上面 取卵须知1.饮食:术后 2 小时内禁食、水 ,2 小时后建议大量喝水,多排尿,预防卵巢过 度刺激的发生。

适时需进食易消化的食物,防止低血糖发生。

2.运动:不要长期卧床,可适当活动,避免剧烈运动,以防发生卵巢扭转。

3.疼痛:如遇手术引起的腹痛、阴道出血应及时联系医生护士,必要时配合医生 进行全面检查。

4.治疗:在接受抗生素静脉消炎治疗时,切记不要随意调整滴速,如有不适,立 即告知护士或医生,防止出现过敏反应、输液反应等,同时配合护士进行术后血 压的监测。

5.心情:保持心情舒畅,适时调节情绪。

6.待医生诊疗后,无不适,请携带门诊病历、取卵条及手术室开好的采血单到护 士站 1 交费,开具相关化验单,为次日检查做好准备。

(七)胚胎移植术中1.移植当日夫妇双方必须到场,携带双方有效身份证、结婚证原件,以配合工作 人员的核对。

2.为了维护手术室的环境,利于胚胎的生长发育,要求进入手术室的患者在手术 前一日洗澡,穿着宽松舒适衣物,进入手术室不能使用带有气味的化妆品,不能 携带任何物品(包括手机、首饰、包等) 。

3.移植手术当日女方依据注射证注射黄体酮,遵医嘱进行抽血。

4. 早晨 8:00 在治疗室行阴道冲洗。

5.阴道冲洗完毕后在手术室门口等候, 喝水憋尿 (不必过度憋尿, 喝水 500-1000ml 即可) ,移植当日正常饮食,不受影响。

6.移植后手术室护士会交代注意事项和术后用药。

7.新鲜周期移植后若有剩余冷冻胚胎,夫妇双方必须签署相关知情同意书,办理 相关手续,并在 19 楼发药室登记。

8.移植后不需要继续平躺,可以上厕所解小便,可直接回家。

9.移植后若出现腹胃不适等症状,请及时来院就诊。

移植后尽量放松心情,正常 饮食生活,有助于提高成功率。

(七 1)胚胎移植术后1.移植后不能憋尿(可以去卫生间解小便) ,禁用尿不湿,以免引起泌尿系统感 染,不利于怀孕。

2.休息: 以舒适为原则, 不限制卧床时间, 不必天天卧床, 否则会加重思想顾虑, 反而会引起精神紧张,刺激子宫收缩,不利于怀孕。

3.活动:适当的活动可以避免血栓的发生且更利于怀孕。

但不能从事剧烈的运动 及重体力劳动。

4.饮食方面保持常规饮食,注意饮食卫生,避免腹泻或便秘。

5.用药:移植后爱乐维或叶酸和维生素 E 继续服用,黄体酮针剂根据注射证的剂 量注射至查血 HCG;其它特殊用药根据医生交代用药,切忌自行加药或减药。

6.其它:移植后 15 天内如果出现尿量减少,胃胀腹胀等不适症状,白天请在上 班期间来院就诊,晚上请拨打咨询电话或来院在生殖医学中心病区就诊。

7.胚胎移植后如不慎感冒、腹泻等,请及时到医院就诊,告诉医生自己有怀孕的

可能,用药要慎重。

如有任何问题,来医院就诊或联系我们: 生殖医学中心门诊:029-******** 住院一部 19 楼生殖医学中心护士站 029-******** 住院一部 19 楼生殖医学中心护士站 029-******** 夜间值班电话: 189******** 189********8.移植后 15 天内,请根据医生预约您复诊查激素的时间就诊,来调整移植后用 药。

9.胚胎移植后的第 14 天晚上少饮水,第二天清晨即移植后 15 天空腹来我院抽血 化验血 HCG,以判断是否怀孕。

(八)移植后就诊未生成二维码1.所有抽血 B 超申请单,均可提前一天开单。

2.如有出血腹痛等特殊情况,请及时来医院就诊,如果不方便,可先 在家里附近三甲医院就诊。

3.怀孕后如果有感冒、发烧、便秘等情况,请到相关专业科室(呼吸 科,消化科等)就诊,用药同自然怀孕。

(九)复印病历1.根据国家要求,生殖医学中心档案复印只能帮您复印所有的化验单,因此您在 我中心建档之前和准备进周期当天即可自行复印所有化验单。

原件交给我们建档, 复印件自行保留。

复印件用处多多,如:怀孕后建档使用,或者看中医调理,女 方约手术治疗等等。

2.如您已进入促排卵、取卵、移植阶段,需复印档案,就需规定时间在 19 楼挂 号登记后查找档案。

按照以下程序执行: (1)登记复印时间:每周三、周四下午 14:30~16:00。

(2)领取时间:周日上午 8:00-12:00,下午 14:30-16:30. (3)复印地点:住院一部 19 楼生殖医学中心导诊台,持女方就诊卡排队挂号登 记。

(4)所需材料:必须带女方就诊卡。

3.复印女方产检所需要的化验单:若女方本人能来,只需携带身份证即可。

若女 方本人来不了,男方须带夫妻双方身份证、结婚证原件办理。

4.复印男方或者女方一方的检查单:只需本人携带身份证办理即可。

5.复印双方检查单:需夫妇双方同时来院,携带双方身份证、结婚证原件,若不 能同时来院,请来院一方提供另一方的委托书(签名盖手印) 。

6.复印病历只限夫妇双方本人,其他人员代印概不接待。

复印时、取复印好的报 告均需携带医院就诊卡,收取复印费 0.3 元/张。

(十)主动免疫治疗1.注射时间不受月经周期的影响。

2.一周内禁食鱼、虾等异体蛋白,禁食辛辣等刺激性食物,以免影响免疫过程。

3.注射部位应保持干燥,避免见水及潮湿,防止感染。

4.要求患者每天测量体温,记录注射部位红肿硬结范围大小及持续时间,个别患 者注射几天后出现低温或瘙痒现象,不要担忧,属正常免疫反应。

5.下一次免疫治疗时间,请提前做好预约登记(根据医嘱) ,供血者治疗前相关 注意事项(避免劳累、治疗前三天禁食肉类、加强营养,低脂、清淡饮食、 )若 患者妊娠, 应及时进行传统保胎治疗, 同时追加免疫治疗 1-2 次, 确保治疗效果。

6.注意休息,加强营养,妊娠早期避免性生活频繁,保持心情愉快,注意观察妊 娠反应,定期产前检查,可加用维生素 E、维生素 C 等食物。

7.局部反应发生,包括轻微疼痛、发热、水疱、红肿等,多可自行消退,偶有荨 麻疹和血小板减少性紫癜发生,如过敏严重,更换供血者可减轻症状,如有注射 部位红肿、瘙痒、化脓皮疹、瘀斑、发热等不适随诊。

(十一)其他事项未生成二维码开单:请带上医生的医嘱(门诊病历本)到护士站开单收费,请本人持费用充足 的就诊卡,以防费用不足充值排队,浪费您的宝贵时间,有任何疑问及时告知开 单收费护士。

领药:请带上已收费的药单到封闭候诊大厅最里面的窗户领取药品,领完药品要 检查药品质量和数量并注意保存方法。

打针:生殖中心门诊二楼注射室时间为早上 7:30-13:30 下午 14:30-下班,请您 在注射室门口抽号机上抽号等待叫号打针,带上注射证、排卵检测表、药物,和 护士共同核对药品名、剂量,有任何疑问要及时提出来。

注射室免费提供我中心 各种药物的注射方法。

抽血:在护士开完抽血申请单并收完费用后,请您携带身份证、抽血申请单到抽 血室打印条码。

(十二)宫腔镜检查未生成二维码检查要求:患者月经干净后 3-7 天(检查前禁止性生活、衣原体、传染病、阴道 分泌物结果正常) 。

正常饮食。

检查时间:周一至周五全天,周六上午 12:00 之前(节假日另行安排) 检查流程:挂号→前往诊室→见诊室护士→验尿→妇科检查→预约宫腔镜 检查地址:生殖医学中心门诊二楼患者更衣室

(十三)输卵管检查未生成二维码 检查要求:患者月经干净后 3-7 天(检查前禁止性生活、衣原体、阴道分泌物、心电图、传染病、血常规、出凝血、血压正常)2.必需带一陪人。

检查时间:周一至周五 检查程序:挂号→前往诊室→见诊室护士→验尿→妇科检查→护士站开单 检查地址:生殖中心门诊二楼治疗室

(十三)子宫内膜检查未生成二维码 检查要求: 月经来潮的 48 小时内, 传染病、衣原体、 阴道分泌物、血压正常。

检查时间:周一至周天 检查程序:带上就诊卡和病历本前往护士站开单 检查地址:生殖中心二楼治疗室

(十五)试管婴儿流程未生成二维码 1 前期检查:初次就诊时间控制在 1 到 2 天找医生看化验结果时间控制在 1 到 2 天根据患者身体情况,大多数患者第一次就诊当天就可以做完大部分检查, 有些特殊检查必须在前期检查出来的情况下检查。

做完前期检查,只需要等结果 出来,下次就诊带上所有检查结果让医生决定是否需要再做其他检查。

2 进周期:时间控制在 1 天医生根据前期检查结果, 决定进周期。

常规为月经第二天和月经第十八天进周期。

3 促排卵:时间控制在 20 天进周期后的月经第二天开始使用促排卵药物,B 超检测,直到卵泡成熟。

4 取卵和移植:时间控制在 5 到 6 天卵泡成熟后两天内取卵。

新鲜周期移植在取完卵后 3 到 5 天移植。

冷冻移 植需要回家休息一到两个月后再来移植。

5 妊娠:移植后 15 天测血 HCG

 
 

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