头孢克肟治疗小儿细菌性肠炎临床观察

 时间:2014-06-13 15:43:34 贡献者:龙源期刊网

导读:龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn头孢克肟治疗小儿细菌性肠炎临床观察作者:李绍华 石克强 来源:《中国保健营养· 中旬刊》2014 年第 01 期【摘 要】目的:临床观察头孢克肟治疗小儿细菌性

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龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn头孢克肟治疗小儿细菌性肠炎临床观察作者:李绍华 石克强 来源:《中国保健营养· 中旬刊》2014 年第 01 期【摘 要】目的:临床观察头孢克肟治疗小儿细菌性肠炎疗效。

方法:将我院门诊 2012 年 5 月—2012 年 9 月 68 例细菌性肠炎患儿随机分为口服头孢克肟组(治疗组)及口服阿莫西林 组(对照组),治疗 7 日后观察治疗总有效率。

结果:头孢克肟组治疗的总有效率为 94.1%, 阿莫西林组治疗的总有效率为 70.6%,头孢克肟组的有效率明显高于阿莫西林组。

结论:头孢 克肟治疗细菌性肠炎疗效明显优于阿莫西林。

【关键词】头孢克肟;阿莫西林;小儿;细菌性肠炎 【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)01-0108-01 小儿腹泻为儿科常见病,细菌性肠炎在小儿腹泻中也较多发,是由各种产生肠毒素的细菌 所致。

近年来本病病死率已明显降低,但仍是婴幼儿时期的常见病和死亡原因,患儿可出现脱 水,电解质紊乱或中毒性休克等并发症。

由于细菌耐药性不断增加及小儿生理特点决定了抗生 素使用的局限性,治疗药物的选择受到了一定限制。

头孢克肟为第 3 代口服头孢菌素,因其毒 性低,抗菌谱广,口服不需要做皮试,在临床中广泛应用,可以治疗多种小儿细菌性感染感染 性疾病,而且安全有效。

我们使用头孢克肟治疗小儿细菌性肠炎疗效显著,现总结如下: 1 治疗及方法 1.1 病例选择 入选标准:① 急性腹泻,每日腹泻次数≥3 次,稀便或水样便,有或无粘液,脓血,无呕吐 或呕吐轻。

② 大便常规镜检白细胞≥10/Hp,有或无红细胞,脓细胞。

③ 未使用过其他抗生素。

排除标准:① 入选前 72h 内已应用其他抗菌药物或止泻药物者。

② 入选后在口服头孢克肟 的同时又口服其他抗生素者。

③ 患儿因呕吐或病情等原因不能口服给药者。

④ 有头孢类抗生素 过敏史者。

⑤ 各种原因不能坚持治疗者。

⑥ 失访者。

1.2 一般资料 选取 2012 年 5 月—2012 年 9 月我院儿科门诊细菌性肠炎患儿 68 例,分为头孢克肟治疗 组,阿莫西林对照组,符合入选标准,完成疗程,资料完整,细菌性肠炎诊断标准参照《实用 儿科学》。

大便常规检查均达到高倍视野白细胞 10 个以上,治疗组 34 例,男 18 例,女 16 例;对照组 34 例,男 17 例,女 17 例,两组年龄均为 4 个月—12 岁,病程 3 日以内,腹泻次 数≥3 次/日,稀便或水样便,有或无粘液,脓血,部分患儿发热、呕吐、腹痛、里急后重、无 脱水或有轻度脱水。

治疗组发热者 21 例,大便培养阳性 12 例,志贺氏菌阳性 7 例,大肠杆菌

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn阳性 3 例,其余菌阳性 2 例。

对照组发热者 20 例,大便培养阳性 11 例,志贺氏菌阳性 8 例, 大肠杆菌阳性 2 例,其余菌阳性 1 例。

两组间年龄,临床表现,大便检查,致病菌,血常规检 查白细胞及中性粒细胞增高及血 C 反映蛋白增高例数无显著差异,具有可比性。

1.3 治疗方法 治疗组给予头孢克肟颗粒 3—6mg/Kg/d 分二次口服,对照组给予阿莫西林颗粒 20— 40mg/Kg/d 分 3—4 次口服,有效者大便正常后继续口服 3 日,总疗程 7 日,无效者 3 日后更换 抗生素,两组病例均不用止泻药,对症处理补液等治疗相同,治疗前取粪便送细菌培养及药敏 检测。

1.4 观察随访 由家长记录大便次数、性状、体温等,治疗 3 日后做患儿便常规、便培养阳性复查便培 养。

7 日后复诊。

1.5 疗效判断 根据 1998 年全国腹泻防治学术研讨会组织委员会制定的标准,显效:治疗 72h 粪便性状 及次数恢复正常,全身症状消失;有效:治疗 72h 粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改 善;无效:治疗 72h 粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

2 结果 头孢克肟组 34 人,显效 22 人,有效 10 人,无效 2 人,总有效率 94.1%。

阿莫西林组 34 人,显效 13 人,有效 11 人,无效 10 人,总有效率 70.6%,两组疗效相比,治疗组明显高于 对照组,有显著差异,提示头孢克肟对细菌性肠炎疗效优于阿莫西林。

3 讨论 细菌性肠炎是小儿常见病,常见致病菌有志贺氏菌、沙门氏菌、侵袭性大肠杆菌等。

近年 来细菌的耐药性不断增加及小儿生理特点决定了抗生素使用的局限性,药物的选择受到一定限 制,氨基糖类有明显的耳毒性、肾毒性,喹诺酮类对小儿骨骼发育可能产生不良影响。

第三代 头孢菌素对革兰氏阳性球菌及阴性杆菌有强大的杀菌作用,对 β—内酰胺酶稳定。

本组 34 例 小儿细菌性肠炎患儿口服头孢克肟治疗总有效率为 94.1%,疗效明显高于阿莫西林组,总有效 率为 70.6%,头孢克肟颗粒口味甜,易于被患儿接受,治疗小儿急性细菌性肠炎疗效显著,无 不良反应,且价格相对低廉,是目前最方便、最经济,毒副作用最小的治疗小儿感染性腹泻的 抗菌药物,值得临床应用。

 
 

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